DEFINIÇÃO

• A Órtese AFO (Ankle-Foot Orthosis) é um dispositivo ortopédico que proporciona suporte ao tornozelo e ao pé, estabilizando e corrigindo deformidades, além de auxiliar no movimento da marcha em indivíduos com fraqueza ou paralisia dos músculos do membro inferior.

PRESCRIÇÃO

• Indicada após avaliação clínica e biomecânica por equipe multidisciplinar (ortopedista, fisiatra e fisioterapeuta).
• Principais indicações: 
  • Pé caído (foot drop);
  • Paralisia cerebral;
  • Esclerose múltipla;
  • Acidente Vascular Encefálico (AVE);
  • Distrofias musculares;
  • Lesões medulares incompletas;
  • Poliomielite e síndrome pós-poliomielítica.

ASPECTOS ANATÔMICOS

• Atua nas articulações: 
  • Talocrural (tornozelo);
  • Subtalar e articulações do mediopé e antepé.
• Estabiliza e posiciona ossos: 
  • Tíbia, fíbula, tálus, calcâneo, navicular.
• Influencia músculos: 
  • Tibial anterior, gastrocnêmio, sóleo, fibulares.

CURIOSIDADES

• As primeiras AFOs eram feitas de couro e metal. Atualmente, são fabricadas com materiais leves e duráveis, como fibra de carbono e polímeros termoplásticos.
• Algumas versões modernas incluem articulações dinâmicas ou sistemas de energia armazenada, permitindo uma marcha mais natural.

PERFIL DE PACIENTES

• Crianças e adultos com fraqueza muscular distal;
• Pacientes com alterações neurológicas e musculares que comprometem a dorsiflexão, padrões espásticos.
• Indivíduos que necessitam de maior estabilidade do tornozelo e correção postural do pé durante a marcha.

FUNÇÕES BIOMECÂNICAS DA AFO

• Promove dorsiflexão do tornozelo durante a fase de balanço da marcha;
• Melhora a estabilidade lateral e medial do tornozelo;
• Reduz a hiperextensão de joelho (recurvatum);
• Proporciona alinhamento biomecânico correto para um padrão de marcha mais eficiente;
• Distribui as forças de reação do solo para reduzir sobrecarga em outras articulações.

IMPACTOS NA FUNCIONALIDADE

• Aumenta a segurança e reduz o risco de quedas;
• Melhora a velocidade e a simetria da marcha;
• Diminui o gasto energético durante a locomoção;
• Facilita a independência para atividades de vida diária (AVDs);
• Melhora o equilíbrio estático e dinâmico.

BIOMECÂNICA APLICADA

• AFOs rígidas limitam o movimento de tornozelo e oferecem máxima estabilidade;
• AFOs articuladas permitem movimento controlado, oferecendo maior flexibilidade e adaptação ao terreno;
• AFOs com retorno de energia promovem propulsão no final da fase de apoio da marcha.

MATERIAIS UTILIZADOS

• Polipropileno: leve, resistente e moldável;
• Fibra de carbono: alta resistência com leveza e retorno de energia;
• EVA e silicones: conforto e amortecimento nas áreas de contato;
• Componentes metálicos (em versões articuladas): aço inoxidável ou alumínio.

PROCESSOS DE AVALIAÇÃO

• Avaliação funcional: teste de força muscular, amplitude de movimento e análise de equilíbrio;
• Análise de marcha: uso de plataformas de força, sensores inerciais e captura de movimento 3D;
• Escaneamento 3D do membro para fabricação sob medida;
• Teste de prova e ajustes para alinhamento e conforto adequados.

TECNOLOGIAS ENVOLVIDAS

• Impressão 3D para moldagem personalizada e design otimizado;
• CAD/CAM para desenvolvimento de modelos virtuais e prototipagem;
• Sistemas articulados com regulagem de resistência e amplitude de movimento;
• Dispositivos com sensores integrados para monitoramento de uso e feedback.

IMPACTO NA FUNCIONALIDADE E QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE QUE FAZ USO DESSA ÓRTESE

BENEFÍCIOS FUNCIONAIS

• Melhora da marcha e postura, promovendo estabilidade dinâmica;
• Redução do risco de quedas;
• Aumento da mobilidade, permitindo maior independência em atividades diárias;
• Redução do gasto energético, facilitando caminhadas mais longas sem fadiga precoce.

QUALIDADE DE VIDA

• Maior participação em atividades sociais, educacionais e profissionais;
• Aumento da autoconfiança e autoestima;
• Promoção de maior independência, reduzindo a necessidade de dispositivos auxiliares.

EXEMPLO PRÁTICO

• Paciente com AVE utilizando AFO apresentou melhora na simetria da marcha, redução de quedas e maior segurança nas atividades de vida diária.

RECOMENDAÇÃO FINAL

• A utilização de AFOs deve ser incentivada, quando clinicamente indicada, como ferramenta fundamental para reabilitação neurológica e ortopédica.
• Sua adoção contribui significativamente para a qualidade de vida e independência funcional dos usuários.

ALGUNS ESTUDOS PUBLICADOS (PUBMED) – ÚLTIMOS 10 ANOS

1. Choo YJ et al. (2021) – Melhora da simetria da marcha em pacientes pós-AVE com AFOs. PMID: 34354172.
2. Tyson SF et al. (2013) – Controle da dorsiflexão e segurança durante a marcha pós-AVC com AFOs. PMID: 23945557.
3. Betancourt JP et al. (2019) – Redução do consumo de oxigênio em crianças com paralisia cerebral utilizando AFOs. PMID: 31033466.
4. Fatone S et al. (2009) – AFOs dinâmicas de fibra de carbono e propulsão na marcha. PMID: 19882482.
5. Yamamoto S et al. (2020) – AFOs articuladas aumentam a eficiência energética na marcha. PMID: 32567209.
6. Bowers RJ et al. (2018) – Impacto da AFO na velocidade de marcha em idosos com hemiparesia. PMID: 29636102.
7. Lee SY et al. (2017) – Efeito das AFOs em pacientes com distrofia muscular. PMID: 28798051.
8. Lairamore C et al. (2022) – Uso de AFO em neuropatia periférica diabética. PMID: 35676624.
9. Wang RY et al. (2019) – Impacto das AFOs no equilíbrio postural de adultos com esclerose múltipla. PMID: 30864842.
10. Chan CK et al. (2021) – AFOs melhoram o padrão cinético da marcha em crianças com paralisia cerebral espástica. PMID: 33725011.
11. Park ES et al. (2017) – Comparação de AFOs e intervenções cirúrgicas no manejo da marcha equina. PMID: 28113149.
12. Sun SF et al. (2022) – AFOs como preditores de reabilitação precoce após AVE. PMID: 35142932.
13. Kobayashi T et al. (2015) – Rigidez das AFOs e seu impacto no desempenho funcional. PMID: 26531192.
14. Kerkum YL et al. (2020) – Órteses AFO otimizam o padrão de marcha em adultos com paralisia cerebral. PMID: 33037849.
15. Lencioni T et al. (2021) – Revisão sistemática dos benefícios das AFOs no consumo energético e estabilidade da marcha. PMID: 33975215.